河南快三摇奖福彩开奖结果

好心辦壞事?史上最牛乳腺癌,同時傳染4個人

醫療健康 來源:基因健康那些事兒 作者:荒川

近日,荷蘭阿姆斯特丹學術醫學中心的Frederike Bemelman教授等在醫學期刊《American Journal of Transplantation》上發表了一篇特殊的病例報告。

根據報告內容,4例成功接受肺、左腎、肝、右腎移植的患者,均在術后16個月至6年內的時間里,出現了組織學類型相似的乳腺癌!而這4例移植接受者的器官均來源于同一位捐獻者,在捐獻時并未發現有乳腺癌。

這4例接受移植的患者,其中3例均死于轉移性乳腺癌,而剩余1例在切除移植腎、中斷免疫抑制治療以及接受化療后得以幸存。事實證明,乳腺癌細胞的確來源于器官捐獻者。也就是說,捐獻者當時的癌癥處于非常早期的階段,常規檢測并未發現。但是通過移植,捐獻者將癌癥同時傳染給了四個人!

這篇病例報告成為首個描述多器官移植(1至4)乳腺癌感染的文獻記錄。值得注意的是,先前尚未有任何研究報道過相隔時間如此長的移植后癌癥。

故事起源于1名53歲的女性,其因蛛網膜下腔出血去世。醫師按照她的生前遺愿,把能用的器官捐獻給了其他患者,各種檢測并未發現器官捐獻者有任何癌癥指征。

雙肺移植者:幸存2年4個月

器官移植接受者A是一名42歲的女性,因患有終末期肺結節病,從而在2007年4月接受雙肺移植術。但是,在移植手術16個月后,A出現了移植功能障礙。

胸部X線檢查顯示縱膈淋巴結腫大,進一步活檢居然發現了雌激素受體(ER)陽性、孕激素受體(PR)陽性的乳腺癌細胞!同時,FES-PET掃描發現患者肺部和骨骼異常。

一個月后,CT掃描顯示患者出現肝臟和骨骼轉移灶。差不多一年時間,患者癥狀逐漸加重,并于2009年8月最終去世。醫師在對DNA進行微衛星分析后,確認這些癌細胞來源于器官捐獻者。

左腎移植者:幸存6年3個月

接受左腎移植的是一名62歲的女性。當另外那例雙肺移植接受者因乳腺癌轉移而死亡,醫師曾與她討論過這種情況。但是限于當時的境況,患者并沒有移除那個可能攜帶有乳腺癌細胞的腎。不過,醫師也對她的移植腎進行了CT掃描,當時并未發現有主要異常。

但是,5年后,患者相繼出現了高鈣血癥、體重減輕與乏力不適的癥狀。CT掃描結果顯示其肝臟出現多處病變。

進一步的肝臟活檢發現,患者體內同樣出現了雌激素受體(ER)陽性、孕激素受體(PR)陽性的乳腺癌細胞!不僅如此,這些癌細胞已經擴散到了腎臟、肝臟、骨骼、脾臟以及多個消化道器官!

不幸的是,這例患者在被確診為轉移性乳腺癌的2個月后就離世了,而此時距離她接受腎移植手術已經整整6年。

肝移植者:幸存7年6個月

接受肝移植的是一位59歲的原發性膽汁性肝硬化失代償期女性。在接受移植的4年后,同樣在她的肝臟檢測到腫瘤,并且組織學分析顯示這是來源于器官捐獻者的轉移性乳腺癌。

但是當所有人提議她再次進行移植時,這例患者拒絕了。首先她覺得自己身體狀況良好,能夠扛過去,其次她也實在不想再次體驗肝移植所帶來的并發癥了。因此,她接受了質子輻射治療,并且在治療下腫瘤完全緩解,并且狀況長時間保持穩定。

但是在移植的7年后,也就是在2014年,患者出現了癌細胞的肝外轉移。這一次患者似乎也已經認命,沒有再接受任何治療,并在幾個月后去世。

唯一的幸存者:右腎移植患者

接受右腎移植的是一位32歲的男性。在他得知器官移植接受者A因雙肺移植感染乳腺癌后,便老老實實的定期接受腫瘤篩查,包括胸部X線檢查和腹部超聲等,在2011年1月的時候,他還接受了胸部CT掃描。所幸,并未觀察到任何異常。

但是,緊接著在2011年7月,患者出現了大量蛋白尿,并懷疑出現了抗體介導的腎移植排斥反應。進一步的活檢表明,這例患者的右腎出現了雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、以及人類表皮生長因子受體-2(HER-2)表達均為陽性的乳腺癌細胞!

這例患者果斷進行了移植腎的切除,并在術后停止了免疫抑制治療。不僅如此,這例患者還接受了紫杉醇+曲妥珠單抗為時一年,6個療程的治療。

2012年8月,這例患者的癥狀完全緩解。一直隨訪到2017年4月,患者體內仍未出現腫瘤,并準備接受第二次腎臟移植。

解讀:實體器官移植的確存在有癌癥感染的風險,但是在當前實踐下,器官捐獻者都會經過癌癥篩查,所以總體引起的癌癥感染發生率并不高,概率約在0.01%到0.05%之間。

但是,一旦真正出現感染,死亡率將會非常高。考慮到接受移植的患者需要使用免疫抑制劑,以防止器官發生排斥反應,因此,此時的癌細胞將繁殖的更加如魚得水。

在這篇特殊的報告中,唯一幸存的右腎移植的患者不僅及時切除了“癌源”器官,同時停止了免疫抑制劑治療,恢復了免疫功能,并通過化療對癌細胞進行追殺,這或許是他得以存活下來的真正原因。

參考資料

Transmission of breast cancer by a single multiorgan donor to 4 transplant recipients

https://doi.org/10.1111/ajt.14766

來源:基因健康那些事兒   作者:荒川

醫谷,分享創業的艱辛與喜悅,如果您是創業者,期望被更多的人關注和了解,請猛點這里  尋求報道

意見
反饋

掃碼
關注

掃碼關注醫谷微信

手機訪問

掃碼訪問手機版

返回頂部

河南快三摇奖福彩开奖结果