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長沙破獲三起醫院騙保案,最大一起累計騙保4400余萬元

醫療健康 來源:華聲在線 作者:通訊員 張一葉 記者 王文

湖南日報·新湖南客戶端4月12日訊(通訊員 張一葉 記者 王文)醫保基金是市民群眾的救命錢,而一些不法醫療機構枉顧國法,肆意采取開具陰陽處方、把小病當大病、上傳虛假醫療信息等行為欺詐騙保、蠶食醫保基金。近日,長沙警方協同長沙市醫保局破獲三起醫院騙保案,涉案總金額超過6000萬元。

“陰陽處方”騙取醫保基金24名犯罪嫌疑人落網

2017年8月,長沙市公安局雨花分局接到相關部門線索:位于雨花區城南路88號的長沙普濟醫院涉嫌違規騙取國家醫保資金898.39萬元。

接到線索后,雨花分局立即成立專案組開展調查取證工作,長沙市醫保局全程給予大力配合。

經調查發現:2013年至2015年,犯罪嫌疑人林某耀擔任該醫院院長期間,為獲取非法利益要求臨床醫生結合病人及病情制作陰陽處方:即一套處方用于報銷醫保;一套用于實際治療。醫保報銷的處方用藥遠遠大于實際治療處方藥。

2017年10月18日,雨花分局抽調50余名警力對長沙市普濟醫院進行收網,先后在湖南長沙、福建莆田等地抓獲林某耀等涉案人員24人,刑事拘留21人,逮捕13人,取保候審11人,移送起訴23人,查獲病例4000余本、處方箋108本、現金21.2萬元。經審計,2013年至2015年,長沙普濟醫院騙取國家醫保基金1529.25萬元。目前,該案已由市檢察院向市中院提起訴訟,案件正在審判階段。該案系湖南省首例騙取國家醫保基金專案。

小病大治、虛假治療騙取醫保基金4400余萬元

2017年9月,長沙市公安局望城分局接到相關部門線索,發現長沙醫學院附屬一醫院涉嫌騙取國家醫保資金700余萬元,望城分局在接到線索后,立即成立聯合專案組開展偵查,長沙市醫保局全力配合偵查。

經查,長沙醫學院附屬第一醫院自2012年11月至2016年6月期間,通過小病大治、虛假治療的方式,利用特殊醫保病人(即假病人)虛開藥品、檢查、治療,涉嫌騙取國家醫保資金4400余萬元。望城分局依法對犯罪嫌疑人張某站等33人采取刑事強制措施。

目前,該醫院涉嫌犯罪的醫院院領導及綜合科室負責人張某站等15人已由望城人民檢察院移送長沙市檢察院審查起訴,其余業務科室負責人、普通工作人員18人由望城區人民檢察院審查起訴。

上傳虛假處方信息 騙取醫保基金80余萬元

2018年7月,長沙市公安局天心分局桂花坪派出所接到相關線索,位于桂花坪街道劉家沖路的長沙金林骨科醫院涉嫌通過上傳虛假處方信息等方式騙取醫療保險基金90余萬元,接到線索后,該派出所立即進行立案偵查,市醫保局全力配合偵查。

經查,2017年5月1日至2017年12月31日,犯罪嫌疑人曾某亞在擔任長沙金林骨科醫院院長期間,授意其該院醫生、藥房、護士及營銷人員以虛報藥品數量的方式騙取醫保金83.18萬元。2019年1月21日,犯罪嫌疑人曾某亞因涉嫌詐騙被天心公安分局刑事拘留,其所騙取的83.18萬元醫保金已退賠,目前,該案正在繼續偵辦中。

來源:華聲在線   作者:通訊員 張一葉 記者 王文

(原標題:長沙警方破獲三起醫院騙保案 涉案金額逾6000萬元)
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